糖尿病治疗更进一步?盘点一下这些你还不知道的新发展
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循证视点 基础研究 临床科研  作者:国际糖尿病 来源:国际糖尿病 2019/12/3 13:48:00    加入收藏

内容概要:

编者按

 
人类自发现糖尿病开始,就走上了与之抗争的道路,虽漫长、艰难但从未停滞不前。上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科主任包玉倩教授在CDS卫星会上的精彩演讲展示了血糖监测管理方面的新技术和新的研究进展,现在让我们一起回顾和了解一下吧。
血糖检测技术逐渐走向成熟
 
在糖尿病治疗中,对患者的血糖检测是至关重要的。传统的糖化血红蛋白(HbA1c)反映2~3个月的平均血糖水平,不能反映实时血糖水平,这就造成HbA1c相同但平均血糖范围仍较大的情况出现。为了解决这个问题,研究人员提出了目标范围内时间(TIR)这个新概念。它指在单位时间内,葡萄糖水平在3.9~10.0 mmol/L范围内的时间百分比。相对于HbA1c来说,TIR有以下优势:
 
(1)可每天展示低血糖或高血糖,与降低全因死亡和长期并发症相关[1,2]
 
(2)持续捕获血糖波动( 低血糖及高血糖事件发作)的持续时间和频率[1,2]
 
(3)为临床医生和患者提供可行动的信息,推动个体化的日常治疗策略调整和建议[1]
 
(4)激励患者跟踪每周或每月的进展,以支持其行为改变,患者更容易监测和理解
 
(5)与生活质量的相关性更强[1]。通过TIR,病人的血糖波动得到了更准确的监测。
 
2019年,CGM国际专家就1型和2型糖尿病患者CGM血糖目标设定达成了共识,将患者的TIR控制在目标范围内成为医疗工作者们共同的目标。
 
2019 CGM国际专家共识:1型和2型糖尿病患者CGM血糖目标设定的推荐[3]
新指标在临床应用中表现良好
 
研究人员收集了TIR应用于临床的数据并分析得出,TIR不仅与T1DM和T2DM患者长期慢性并发症密切相关,且与颈动脉内膜中层厚度和糖尿病神经病变同样相关。通过线性回归分析和Pearson相关系数评估来自18篇RCT文章选择配对的HbA1c和%TIR数据,两者之间存在良好的相关性[4](R = -0.84; R2 = 0.71)。对于TIR的每10%变化,HbA1c的变化为0.8%(9mmol / mol),7%的HbA1c对应的目标范围内时间TIR是65%,所以,HbA1c和TIR之间存在良好的相关性,这可能允许TIR作为确定临床研究结果、预测糖尿病并发症风险和评估个体患者血糖控制的首选指标。毫无疑问,这个结果是令人振奋的!
TIR与HbA1c之间存在良好的线性相关性
 
新产品的投入使用锦上添花
 
研究人员又研制出了全新 Enlite 葡萄糖探头,其以更长的佩戴时间、更安全的设计、更舒适的植入体验、更便捷的使用过程满足了用户的多方面需求,搭配iPro2更是大大丰富了回顾性CGM的数据分析功能。
结语
 
时代在进步,科技在发展。TIR指标作为临床目标和检测结果既适合又有用,作为HbA1c的补充用于广泛糖尿病患者人群。而Enlite葡萄糖探头搭配iPro2应用实现了个性化糖尿病管理。随着越来越多新技术的发明和使用,我们相信根治糖尿病将不再遥远。
参考文献:
 
1.Agiostratidou G,  et al. Diabetes Care. 2017;40:1622–1630. 
 
2.Dann et al. Diabetes Care. Dec 2017, 40 (12) 1631-1640; 
 
3.Battelino T, et al. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603. 
 
4.Vigersky R, et al. Diabetes Technol Ther. 2019;21(2):81.85.
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