[CDS2014]胰岛素泵治疗中的剂量调整——中国人民解放军总医院第一附属医院尹士男教授专访
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临床科研  作者:尹士男 来源:国际糖尿病 2014/11/6 14:06:00    加入收藏

内容概要:编者按:中华医学会糖尿病学分会第十八次全国学术会议(CDS2014)于2014 年11 月5~8 日在广州召开,11 月5日下午,来自中国人民解放军总医院第一附属医院的尹士男教授就胰岛素泵治疗的相关注意事项进行了培训,《国际糖尿病》现场采访了尹士男教授,现撷取精华,以飨读者。

  目前胰岛素泵治疗的现状
  我国胰岛素泵的使用大约起步于90年代,目前的临床应用已经非常普遍,应用胰岛素泵的主要是1型糖尿病患者。对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,应用胰岛素泵进行短期治疗对患者的长期预后的改善也有一定的帮助。
  胰岛素泵治疗时的剂量调整
  胰岛素泵的剂量设定需要根据患者的情况及特点来进行,并根据患者用泵后血糖波动的情况来进行细微调节。
  一般来说,对1型糖尿病患者,若患者之前没有应用过胰岛素泵,可以根据患者的身高及体重来计算总胰岛素需要量。然后将总胰岛素需要量除以2,分为为基础胰岛素和餐时胰岛素两部分。
  同样的剂量设定方法也适用于2型糖尿病患者,但每公斤体重所需要的胰岛素量比1型糖尿病患者可能会多一些。对于已经用过胰岛素的患者,若患者血糖控制较好,则总胰岛素用量可减少20%~30%,若患者血糖控制不佳,则可以继续应用原来的剂量,对于反复出现低血糖的患者,总胰岛素剂量可减少30%~40%,甚至更少。
  出现低血糖或高血糖等情况时的处理措施
  无论患者使用何种治疗方法,只要其在降糖治疗过程中出现了低血糖或高血糖,都需要根据患者的具体情况调整生活方式和治疗方案。
  如果患者近期出现的低血糖与活动量增加、季节变化或未正规应用胰岛素有关,则需要指导患者调整生活方式。同样,如果患者最近出现的高血糖可能与活动减少、进餐(吃得比较多)有关,也要改善生活方式。不改善生活方式,糖尿病患者的血糖是很难控制的。当患者并发其他疾病或处于应激状态时血糖会增高,这时可以适当地调节基础胰岛素的应用剂量。
  患者突然出现低血糖或高血糖时,都需要按照低血糖及高血糖的标准处理流程进行治疗。突发低血糖时,需给予患者15 g葡萄糖,15分钟后测血糖水平,若血糖水平得以升高,则可继续观察;若血糖水平未升高,则可以将葡萄糖的剂量加倍,需要注意的是如果离下一次进餐时间较远,还可以临时调低胰岛素泵的基础率。如果患者突发高血糖,可临时调高基础率、嘱患者做适当的运动,医生需要判断高血糖会持续多长时间,如果持续时间较长,则可能较长时间采用临时基础率或彻底改变基础率。医生还要判断高血糖原因,根据原因进行处理。
 
 延伸阅读
网站用户: 糖尿病手机网友 时间:2020/5/6 19:04:44
主要是预防改善及根本性的治疗与调整,物疗,医疗注重,才达标与果!!

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